La tensión excesiva en los músculos de la espalda causa mucha incomodidad y dolor. La osteocondrosis, que causa una violación de la estructura de las vértebras y los discos intervertebrales, conduce a un atrapamiento grave de las terminaciones nerviosas. A menudo, la patología se acompaña de un deterioro de la circulación sanguínea, lo que conduce a trastornos en la nutrición del cerebro y los órganos internos.
Osteocondrosis: ¿qué es?
La osteocondrosis es un tipo de enfermedad recurrente que se presenta en forma crónica y se asocia con la destrucción de las vértebras con discos intervertebrales. Sus tejidos se alteran, lo que conduce a una disminución en el grado de elasticidad, seguido de un cambio de forma. El espacio intervertebral disminuye gradualmente. Esto conduce a una pérdida de estabilidad de la columna en las áreas de desarrollo de la patología.
Los procesos de destrucción de tejido patológico tienen lugar en el contexto de terminaciones nerviosas pinzadas, dirigidas desde el área donde se encuentra la médula espinal. Como resultado, los músculos de la espalda están en tensión constante. En tal situación, los pacientes se quejan de dolor de espalda y otros síntomas.
Sobre la base de las peculiaridades de la localización de las estructuras de la columna vertebral, que estaban cubiertas por cambios degenerativos, se distinguen los tipos cervical, torácico y lumbosacro del proceso patológico. El síntoma principal del desarrollo de la osteocondrosis es el dolor, cuya intensidad y gravedad suelen aumentar con el esfuerzo físico.
También hay rigidez en el movimiento. Además, el cuadro clínico se caracteriza por la presencia de signos de tipo vertebral: dolor de cabeza, cambios en la presión arterial, deterioro de la función visual, auditiva, etc.
Mecanismo de desarrollo
El desarrollo de osteocondrosis está asociado con el hecho de que el núcleo pulposo comienza a perder sus propiedades hidrófilas. Esta estructura semifluida contiene fibras de tejido conectivo y condroitina, una sustancia gelatinosa. Durante el proceso de desarrollo del cuerpo humano y su crecimiento, los procesos de reducción del lecho vascular en los discos intervertebrales tienen lugar de forma activa. Los nutrientes se suministran de forma difusa, lo que se manifiesta en la estabilización espontánea de la concentración. Esta característica se convierte en el motivo de la dificultad para restaurar por completo el cartílago que ha sufrido daños o una presión excesiva sobre la columna.
Las anomalías patológicas se vuelven más notorias debido a las violaciones de los antecedentes hormonales y la nutrición humana. El tejido del cartílago carece de los nutrientes necesarios para su desarrollo normal. Por lo tanto, se producen errores en la forma:
- disminución de fuerza y elasticidad;
- cambia los parámetros de coherencia y las propiedades de configuración.
En el contexto del aplanamiento de los discos intervertebrales, se forman grietas radiales en los anillos de fibras. Como resultado, el espaciamiento intervertebral se reduce y las articulaciones facetarias comienzan a desplazarse. Con el tiempo, los cambios patológicos cubren tipos de tejido conectivo asociados con los anillos fibrosos y los ligamentos.
Cuando el sistema inmunológico descompone los tejidos, se producen mayores cantidades de inmunoglobulinas. Esto provoca el desarrollo del proceso de inflamación aséptica, surge edema en el área donde se encuentran las articulaciones facetarias. También se diseminan a los tejidos blandos adyacentes.
Al estirar las cápsulas articulares, los discos intervertebrales pierden su capacidad para fijar las vértebras. Tal inestabilidad en la posición de la estructura de la columna aumenta el riesgo de pellizcar las raíces nerviosas o apretar los vasos sanguíneos. Esta característica es típica, por ejemplo, de la osteocondrosis cervical, que se acompaña de síntomas verbales intensos.
Causas de la enfermedad
La condición de los discos intervertebrales puede empeorar con una disminución del tono de los músculos esqueléticos de la columna. Debido al trabajo irracional y asimétrico de los músculos, con el mantenimiento prolongado de la posición no fisiológica del cuerpo, puede ocurrir la destrucción del tejido del cartílago. Esta lesión es el resultado de llevar bolsas pesadas en el mismo hombro con colchones blandos y almohadas altas.
El proceso de destrucción de los discos intervertebrales se acelera por la acción de una serie de factores negativos, externos e internos. Estos incluyen:
- trastornos del mecanismo endocrino y trastornos metabólicos;
- patologías de naturaleza infecciosa, incluso en forma crónica;
- Lesiones en la columna en forma de fracturas por compresión, hematomas;
- hipotermia regular y persistente del cuerpo;
- enfermedades de los tipos sistémicos y degenerativos-distróficos: gota, psoriasis, artritis reumatoide, osteoporosis, osteoartritis;
- el tabaquismo y el abuso del alcohol, que altera el estado del sistema vascular, afecta la circulación sanguínea y provoca una falta de nutrientes en el cartílago;
- desarrollo físico insuficiente, problemas de postura, pies planos: estos defectos aumentan la carga en la columna, ya que la amortización es insuficiente;
- obesidad;
- predisposición genética;
- exposición a estrés regular.
Síntomas
El signo clínico más importante de osteocondrosis de una localización (cervical, torácica o lumbosacra) es el síndrome de dolor. En caso de recaída, el dolor penetra en áreas cercanas del cuerpo. Con un ligero movimiento, aumenta. Esto obliga al paciente a llevar la parte superior del cuerpo a una posición forzada para minimizar la incomodidad y el dolor:
- Con osteocondrosis cervical, es preferible girar no una cabeza, sino todo el cuerpo.
- Cuando la enfermedad tiene la forma de los senos, es difícil para el paciente respirar profundamente. Para descartar el dolor agudo en el pecho, intenta minimizar la profundidad y frecuencia de la respiración.
- Los pacientes con enfermedad de la columna lumbar tienen dificultad para sentarse, pararse erguidos y moverse cuando se pellizca el nervio en el sitio de la columna.
Por lo general, los pacientes se quejan de dolor sordo y persistente y una sensación de rigidez en los movimientos la mañana después de despertarse. En este caso, se necesita un diagnóstico diferencial para eliminar el riesgo de miositis, que es causada por la inflamación de los músculos esqueléticos o la osteoartritis.
El dolor y la sensibilidad se producen debido a la tensión en el tejido muscular. Esta condición es necesaria para estabilizar el rango de movimiento de la columna. El dolor constante leve o moderado puede ocurrir con un estiramiento significativo del disco intervertebral, lo que lleva a cambios inflamatorios asépticos.
La osteocondrosis de un sitio separado se caracteriza por síntomas especiales:
- Con la osteocondrosis cervical, el dolor se siente en la zona cervical y en las extremidades superiores. Se observa dolor de cabeza y entumecimiento de los dedos. Cuando la enfermedad se manifiesta de forma grave, puede provocar un pellizco de la arteria vertebral. En este caso, el paciente se queja de un deterioro significativo de la salud.
- La localización de la cavidad torácica se manifiesta en un dolor de espalda agudo y doloroso. El síndrome de dolor visceral ocurre en el área del corazón, en el hipocondrio derecho y en el abdomen. Los pacientes se quejan de entumecimiento, parestesia de la piel, dificultad para respirar y crujidos en las vértebras.
- Los pacientes con osteocondrosis lumbar se quejan de dolor en la espalda y miembros inferiores con mayor intensidad durante el movimiento. A menudo se diagnostican disfunción del sistema genitourinario, problemas con la potencia masculina y trastornos ováricos disfuncionales. El dolor puede desaparecer durante la remisión. Sin embargo, los efectos de un factor provocador conducen a su renovación.
- Si se manifiesta osteocondrosis mixta, los síntomas pueden manifestarse en varias zonas al mismo tiempo. Esta condición se caracteriza por un curso más severo de la enfermedad.
Cabe señalar que el desplazamiento de las vértebras y la formación de osteofitos provocan la compresión de la arteria vertebral. Nutre el cerebro y suministra a sus células un componente de oxígeno. Al exprimir, la comida es limitada y por tanto el paciente tiene problemas de coordinación, dolores de cabeza, acúfenos e hipertensión arterial.
Consecuencias si no se trata
La razón del complicado curso de la osteocondrosis es la formación relativamente rápida de hernias en los discos intervertebrales. Su aparición está asociada a un desplazamiento de la estructura vertebral hacia atrás. Esto conduce a una ruptura del ligamento posterior de tipo longitudinal, como resultado de lo cual la posición del disco intervertebral se vuelve inestable y sus secciones individuales sobresalen en el área del canal espinal. La ruptura de una hernia ocurre cuando un disco con núcleo pulposo penetra en el área del canal.
Cuando aparecen anomalías patológicas en las estructuras vertebrales, la parte posterior del cerebro comienza a contraerse y el paciente desarrolla mielopatía discogénica. Los síntomas de esta afección están asociados con entumecimiento y debilidad en ciertos grupos de músculos de las extremidades superiores e inferiores. Se manifiestan paresia, atrofia muscular y reflejos tendinosos. En algunos casos, hay problemas para vaciar la vejiga y el intestino.
Los discos herniados son peligrosos cuando aprietan las arterias que irrigan la médula espinal. El resultado de esta patología es la formación de zonas isquémicas, en las que las células nerviosas se dañaron y murieron. La manifestación de un efecto neurológico se expresa en la disfunción de las habilidades motoras, una disminución en el grado de tacto y una alteración del trofismo.
Diagnóstico de enfermedades
El diagnóstico inicial se basa en las quejas y síntomas del paciente. El especialista examina el estado de la columna en diferentes posiciones, lo que sugiere que el paciente está en reposo o en movimiento. En la siguiente fase, se dirige al paciente a los diagnósticos de laboratorio para aclarar o refutar el diagnóstico.
Los métodos de investigación aplicada incluyen:
- Radiografía: ofrece un examen completo de la columna con una evaluación del estado de las vértebras, trastornos existentes en forma de crecimientos, curvaturas. El especialista puede determinar los intervalos del tipo de vértebras intervertebrales y el estado de los agujeros. Para identificar con precisión la osteocondrosis ubicada en el tórax o el área cervical, se realiza un examen de rayos X en dos etapas. En la primera etapa, el paciente se acuesta de costado y, en la segunda, directamente boca arriba.
- El método de tomografía por resonancia magnética o tomografía computarizadaproporciona datos extremadamente informativos, con la ayuda de los cuales se pueden examinar las vértebras en detalle sin afectar la forma de los órganos que las cubren. La imagen muestra los nervios y el sistema vascular. La resonancia magnética ayuda a identificar los signos de muchos trastornos de la columna y la ubicación del daño. Con la TC se hacen visibles las hernias y se determinan las posibles desviaciones en la estructura de la columna.
- Examen de laboratoriopara evaluar el estado sanguíneo y sus principales parámetros. Le permite aclarar el diagnóstico y determinar la posibilidad del desarrollo de enfermedades concomitantes.
En muchos casos, basándose en los exámenes, los médicos diagnostican la presencia de algunas enfermedades de fondo que pueden ser peligrosas para sus complicaciones. Por ejemplo, estamos hablando de hernias, protrusión, radiculitis. El diagnóstico correcto de los problemas ayudará a tratar la osteocondrosis de manera eficaz. Al mismo tiempo, incluso en las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad se camufla como síntoma de otras enfermedades.
Proceso terapéutico
La osteocondrosis se trata de forma conservadora o quirúrgica. La elección depende de la gravedad de la enfermedad, su negligencia, el grado de deterioro de los tejidos y las causas.
Es importante recordar que no es posible curar completamente la osteocondrosis porque no existen medicamentos que ayuden a restaurar completamente los discos intervertebrales y las vértebras. El efecto terapéutico se centra en inhibir el proceso de destrucción y aumentar la duración y estabilidad de la remisión.
Para la terapia sintomática, se utilizan condroprotectores a base de condroitín sulfato o glucosamina.
La eficacia del proceso terapéutico cuando se utilizan condroprotectores se ha confirmado clínicamente mediante pruebas a largo plazo. Si toma estos fondos por un período más largo, a partir de 3 meses, hay una restauración parcial del cartílago y otros elementos del tipo de conexión: la bolsa del aparato ligamento-tendón.
La acumulación de glucosamina y condroitina en el área de los discos intervertebrales conduce a la manifestación de efectos analgésicos, antiedematosos y antiinflamatorios. Por lo tanto, existe una oportunidad real de optimizar la dosis de AINE, fármacos del grupo de los glucocorticosteroides y relajantes musculares. Puede esperar una reducción en la exposición al fármaco del paciente.
La eficacia de los condroprotectores está determinada por la regularidad de su ingesta. De lo contrario, no se mostrará ningún resultado. También se observa ineficacia en el tratamiento de la osteocondrosis de tercer grado, acompañada de una destrucción significativa del cartílago.
Los siguientes grupos de medicamentos pueden usarse para aliviar el dolor:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideosayudan a eliminar las enfermedades inflamatorias de los tejidos blandos causadas por el desplazamiento vertebral. Los AINE son eficaces para reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez.
- Medicamentos del grupo de los glucocorticosteroides: los bloqueos generalmente se usan junto con un anestésico. Son capaces de aliviar el dolor, restaurar el mecanismo inmunológico y tener un efecto anti-exudativo.
- relajantes musculares.Son eficaces para combatir los calambres musculares debido al atrapamiento de los nervios. Ayudan a relajar los músculos del esqueleto y bloquean los reflejos del tipo de columna espinal polisináptica con propiedades antiespasmódicas.
- Medios externos con efecto de calentamiento.La irritación de los receptores del tejido subcutáneo con activación del flujo sanguíneo se lleva a cabo mediante geles y ungüentos especiales. Estos fármacos tienen efectos analgésicos y antiedematosos.
Es posible deshacerse de los síntomas de tipo vertebrogénico, que se manifiestan como resultado de la localización de la patología en la zona cervical o torácica, con la ayuda de dispositivos médicos diseñados para activar el flujo sanguíneo. También se prescriben nootrópicos y medicamentos para mejorar la microcirculación. En algunos casos, es posible que deba tomar antidepresivos, así como medicamentos que contienen anticonvulsivos.
La fisioterapia también se usa durante el tratamiento de la osteocondrosis. Se pueden prescribir procedimientos para terapia UHF, magnetoterapia, terapia con láser, reflexología, masajes, terapia de ejercicios, hirudoterapia y natación y yoga. Si el tratamiento conservador es ineficaz, la cirugía se realiza mediante microdiscectomía, valorización del disco de punción, reconstrucción con láser o reemplazo de implante.