La osteoartritis es una enfermedad crónico-degenerativa que afecta a todas las partes de la articulación: cartílago, membrana articular, ligamentos, cápsula, huesos periarticulares y músculos y ligamentos periarticulares.
Según los médicos europeos, la osteoartritis representa casi el 70% de todas las enfermedades reumatológicas. Las personas de entre 40 y 60 años son las más susceptibles a la osteoartritis de las articulaciones. Esto se ve favorecido por la falta de ejercicio, así como por el exceso de trabajo prolongado, la mala alimentación y, por supuesto, las lesiones.
¿Qué es una articulación?
Normalmente, una articulación humana consta de dos o más huesos conectados. Todas las superficies de trabajo de la articulación están cubiertas con una capa protectora y se lubrican constantemente con líquido sinovial para un deslizamiento óptimo. La propia cavidad articular está sellada herméticamente por la cápsula articular.
Hay muchas articulaciones en nuestro cuerpo que son "responsables" de ciertos tipos de movimiento, pueden experimentar diferentes cargas y tener diferentes márgenes de seguridad.
La cantidad de movimiento en las articulaciones depende de la estructura de la articulación, los ligamentos que limitan y fortalecen la articulación y los diversos músculos que están conectados a los huesos a través de tendones.
Causas de la artrosis articular.
La constante autorrenovación del tejido cartilaginoso permite que las articulaciones funcionen normalmente. A una edad temprana, la tasa de mortalidad de las células articulares viejas es igual a la tasa de nacimiento de células nuevas. Con el paso de los años, el proceso de renovación celular se ralentiza y el tejido cartilaginoso comienza a adelgazarse. También disminuye la producción de líquido sinovial. El resultado es que el cartílago de la articulación se vuelve más delgado y se rompe, provocando osteoartritis.
También existen otras causas de artrosis articular:
- aumento de la actividad física. La osteoartritis de las articulaciones es un efecto secundario común del sobrepeso. La sobrecarga provoca microtraumatismos en las articulaciones. En los atletas, el daño a las articulaciones se produce debido al aumento de la tensión en las articulaciones "no calentadas";
- lesiones articulares;
- Deformidades congénitas o adquiridas del sistema musculoesquelético (raquitismo, cifosis, escoliosis, fusión ósea defectuosa después de lesiones con apariencia de deformidades de las extremidades: deformidades de las piernas en forma de O y X).
Etapas de la osteoartritis
Dependiendo del grado de destrucción del tejido cartilaginoso se pueden distinguir diferentes estadios o grados de artrosis.
Extensiones y síntomas de la osteoartritis.
- La osteoartritis de grado 1 se caracteriza por dolor articular periódico, especialmente con una mayor actividad física. El dolor suele desaparecer después del descanso. La amplitud de movimiento de la articulación no se restringe y la fuerza muscular de la extremidad lesionada no cambia. Las radiografías pueden mostrar signos mínimos de daño articular.
- La osteoartritis de segundo grado se manifiesta por sensaciones dolorosas no solo durante un esfuerzo físico intenso, sino también durante un esfuerzo ligero. Incluso con reposo, es posible que el dolor en las articulaciones no desaparezca. Este grado se caracteriza por rigidez de movimiento y movilidad limitada de las articulaciones. En última instancia, esto conduce a la pérdida de masa muscular. Una radiografía puede mostrar una deformación de la articulación, una reducción del espacio articular y la aparición de crecimiento óseo cerca de esta brecha.
- Osteoartritis de tercer grado: cada movimiento causa un gran dolor a la persona. El dolor en la articulación también ocurre en reposo. Por lo tanto, una persona intenta moverse lo menos posible para que el dolor sea mínimo. En algunos casos, el movimiento requiere el uso de muletas o camilla. A veces se produce fusión ósea: anquilosis (como en la espondilitis anquilosante).
En la artrosis deformante se producen cambios irreversibles en el tejido cartilaginoso de la articulación y su función y estructura quedan completamente alteradas. La artrosis deformante de las articulaciones se debe a la aparición de una disfunción en la formación del cartílago hialino y del líquido sinovial.
Diagnóstico de la artrosis articular.
El método más importante para el diagnóstico articular es la radiografía. En la osteoartritis se pueden observar cambios en las articulaciones, superficies articulares desiguales y un estrechamiento del espacio articular.
¿Qué articulaciones se ven más comúnmente afectadas por la osteoartritis?
Las articulaciones de las extremidades más susceptibles a la osteoartritis son las caderas, las rodillas, los hombros, los codos y las manos.
Si tiene osteoartritis en la articulación de la cadera, al principio puede sentir una ligera molestia en las piernas después de correr o caminar. Con el tiempo, el dolor aumenta, se producen restricciones de movimiento y rigidez. En la etapa 3 de la enfermedad, el paciente protege su pierna y trata de no pisarla si es posible.
La osteoartritis de la articulación de la rodilla se manifiesta por dolor en la articulación de la rodilla después de doblar y estirar las piernas. La causa más común de osteoartritis de rodilla son las lesiones sufridas en el pasado. Estas lesiones interrumpen el deslizamiento de las superficies articulares y provocan que se desgasten rápidamente. En algunos casos, la articulación puede perder gradualmente su movilidad.
La osteoartritis del tobillo se manifiesta como hinchazón y dolor en la zona del tobillo de la pierna. La causa de la artrosis de la articulación del tobillo puede ser: deformaciones, fracturas de las articulaciones del tobillo y del astrágalo, luxaciones, pie plano, lesiones crónicas de la articulación del tobillo en deportistas y bailarinas. Por cierto, a menudo tienen artrosis del pie.
La osteoartritis de las articulaciones del hombro, el codo y la muñeca ocurre con mayor frecuencia como resultado de lesiones, hematomas, dislocaciones y fracturas intraarticulares. La osteoartritis de la articulación del hombro se caracteriza por un dolor sordo, doloroso y opresivo que se irradia al antebrazo y la mano. El dolor ocurre con mayor frecuencia por la noche. En la osteoartritis de las manos, el dolor se acompaña de disfunción de la mano.
Tratamiento de la osteoartritis
Los principales medios para tratar la osteoartritis son el tratamiento farmacológico, el uso de fisioterapia y el tratamiento quirúrgico.
Medicamento
El uso de medicamentos ayuda a mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones dañadas, restaura las propiedades del cartílago y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Con la osteoartritis, la articulación puede hincharse, la articulación comienza a doler y la movilidad disminuye. La ingesta de medicamentos antiinflamatorios (AINE) reduce el dolor, detiene la reacción en cadena inflamatoria y acelera el proceso de restauración del cartílago.
Los medicamentos se pueden usar en forma de tabletas, supositorios rectales y polvo. Sin embargo, recuerda que la automedicación no es aceptable; La selección y dosificación del medicamento para la osteoartritis la realiza un reumatólogo.
Analgésicos de acción central
Los medicamentos opioides reducen el umbral del dolor del paciente. ¡Estos medicamentos pueden tomarse estrictamente según prescripción médica y sólo bajo supervisión médica!
Fármacos condoprotectores
Los fármacos condoprotectores son elementos estructurales del propio cartílago, por lo que restauran activamente este tejido y previenen su mayor destrucción. El tratamiento es eficaz en las etapas iniciales de la enfermedad. Si la articulación ya está completamente destruida, no es posible restaurar la forma original de los huesos deformados ni formar cartílago nuevo.
Sin embargo, en las etapas 1-2 de la osteoartritis, los condroprotectores pueden brindar un alivio significativo al paciente. Las preparaciones combinadas que contienen glucosamina y sulfato de condroitina brindan mejores resultados en comparación con una preparación de un solo componente.
Sulfato de condroitina y sulfato de glucosamina
Estos medicamentos ayudan a retardar la respuesta inflamatoria en los tejidos, reducir el daño al cartílago y aliviar el dolor. La mayoría de las veces, estos dos medicamentos se usan juntos en el tratamiento, ya que tienen un efecto acumulativo, pero deben tomarse durante 3 a 6 meses.
Ácido hialurónico
Aporta viscosidad y elasticidad al líquido sinovial. Favorece el buen deslizamiento de las articulaciones. Por lo tanto, los médicos suelen recetar inyecciones de ácido hialurónico en la articulación afectada.
Tratamientos fisioterapéuticos
Los tratamientos de fisioterapia pueden incluir:
- terapia UHF;
- terapia de campo magnético;
- Irradiación láser de baja intensidad;
- electroforesis con medicación;
- Fonoforesis (introducción de un fármaco en el sitio de la inflamación mediante ultrasonido).
cirugía
El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo restaurar y mejorar la movilidad articular y eliminar partes del cartílago o meniscos dañados.
En casos extremos, se recurre al tratamiento quirúrgico de la artrosis cuando el tratamiento farmacológico no da resultados, cuando se produce dolor intenso y las articulaciones están parcial o completamente inmóviles.
Durante la cirugía artroscópica, es posible extraer parte del cartílago afectado por la artrosis, pulirlo para obtener una superficie lisa, eliminar fragmentos y crecimientos de cartílago y cortar parte de los ligamentos dañados.
Reemplazo de rodilla
Durante esta operación, las superficies articulares de la articulación de la rodilla se reemplazan con prótesis metálicas o combinadas. Las placas preparadas replican la superficie del cartílago articular. Estas prótesis están hechas de aleaciones especiales; No provocan una reacción de rechazo en el paciente, no se oxidan ni dañan el tejido circundante.
Cirugía de cadera para la osteoartritis
Esta operación implica la extirpación parcial del cartílago y el tejido óseo de la pelvis y el fémur. Normalmente, la cabeza femoral y la superficie articular del hueso pélvico se extraen y se reemplazan con una prótesis de metal o metal-cerámica.
Dieta para la artrosis
El exceso de peso es un gran enemigo de tus articulaciones. La mayoría de los pacientes con osteoartritis de la cadera y la rodilla tienen sobrepeso.
Por tanto, se recomienda una dieta adecuadamente seleccionada para la artrosis. Se cree que la carne en gelatina cocida en caldo de cartílago es útil para la osteoartritis. Contiene una gran cantidad de colágeno y componentes estructurales del cartílago, que ayudan a restaurar el tejido del cartílago.
Los productos lácteos, las proteínas y el calcio son beneficiosos. La proteína animal se encuentra en la carne magra y el pescado, mientras que la proteína vegetal se encuentra en las gachas de trigo sarraceno, los frijoles y las lentejas. Los platos hervidos, guisados y guisados son muy saludables.
La mejor dieta para las articulaciones es una dieta ligera en carbohidratos (preferiblemente complejos), frutas y verduras y cantidades adecuadas de proteínas y calcio.
Prevención de la osteoartritis
La prevención de la artrosis, por trivial que sea, pasa por un estilo de vida saludable. Si es posible, trate de estar al aire libre, haga ejercicio, camine descalzo sobre la arena, la hierba verde y simplemente sobre el suelo. Este tipo de caminata mejora la función muscular y aumenta el flujo sanguíneo a los pies.
El uso de fisioterapia con diversos movimientos, giros y flexiones de brazos y piernas proporciona un apoyo útil para las articulaciones.
Los pacientes a menudo se preguntan si es posible un tratamiento alternativo para la osteoartritis. Sí, los remedios caseros pueden ayudar en las etapas iniciales de la enfermedad, aliviar el dolor y mejorar el estado general del paciente. Sin embargo, no reemplaza seguir las instrucciones de su médico.