La gonartrosis o artrosis de la rodilla es una patología degenerativa-distrófica grave de la articulación de la rodilla, que conduce a la destrucción de la estructura del tejido cartilaginoso de las articulaciones, lo que a su vez conduce a su deformación y pérdida de funciones. La patología a menudo conduce a discapacidades en los seres humanos.
La gonartrosis deformante de la rodilla ocupa un lugar destacado en todas las artrosis. Si inicialmente solo se ve afectada una pequeña parte de la articulación, entonces, con un tratamiento inadecuado, cuando la enfermedad alcanza una etapa tardía de desarrollo, todo está involucrado en el proceso patológico.
La enfermedad es más común en personas mayores de 40 años, pero puede ocurrir en atletas a una edad temprana (después de lesiones articulares graves).
Las mujeres son más propensas a sufrir deformidades articulares, pero es común en hombres e incluso en niños pequeños. Para no empeorar la situación, debe poder reconocer los primeros signos de esta enfermedad.
variedades
La clasificación de la osteoartritis de rodilla depende de su etiología y localización. Cada una de las variedades tiene sus propias características de desarrollo, que el médico siempre tiene en cuenta al prescribir el tratamiento. Pero por naturaleza son prácticamente iguales.
Por tanto, dependiendo de la etiología de la enfermedad, los tipos de artrosis aguda de rodilla son los siguientes:
- Gonartrosis primaria.Esta enfermedad se desarrolla sin ningún requisito previo. El grupo de riesgo incluye ancianos, mujeres y pacientes obesos. La gonartrosis de tipo primario de la articulación de la rodilla puede desarrollarse a lo largo de los años sin manifestarse de ninguna manera. Pero cuanto antes se descubra, más favorable será el pronóstico para su tratamiento.
- La gonartrosis secundariade la rodilla se produce debido a un traumatismo, pero también puede ser el resultado de diversas patologías infecciosas. Si las articulaciones dañadas se curan de manera oportuna, el paciente tiene todas las posibilidades de evitar esta enfermedad.
Hay tipos de osteoartritis por localización:
- Gonartrosis del lado derecho, que se desarrolla en el tejido articular de la rodilla derecha. Es común en deportistas, así como en personas cuyo trabajo requiere un esfuerzo físico frecuente.
- La gonartrosis del lado izquierdoinvolucra a la rodilla izquierda en el proceso patológico. Ocurre en personas que hacen ejercicio por motivos de trabajo, así como en pacientes diagnosticados de obesidad.
- La osteoartritis bilateraltiene un efecto destructivo sobre el tejido articular de las rodillas en ambas piernas. Este tipo de enfermedad se considera la más grave, tanto en cuanto a síntomas como desde un enfoque terapéutico. En la mayoría de los casos, este tipo de gonartrosis de la articulación de la rodilla se desarrolla en personas con la edad, es decir, es idiopática.
Anatomía y cambios patológicos
La articulación de la rodilla se forma a partir de las superficies articulares de la tibia y el fémur. En su parte anterior hay una rótula que, durante el movimiento, se desliza suavemente por el receso entre los cóndilos de la articulación femoral.
El fémur y la tibia, junto con la almohadilla de la rodilla, están cubiertos con un cartílago de arcilla elástica de 5 a 6 mm de espesor. Ayuda a reducir la fricción cuando una persona está físicamente activa y tiene una función de amortiguación en caso de caída.
Cambios patológicos en las articulaciones: trastornos de fase
En la primera etapa del desarrollo de la osteoartritis de la articulación de la rodilla, la circulación sanguínea sufre. Los pequeños vasos intraóseos que suministran sangre a la articulación hialina se rompen, lo que conduce a una desecación gradual de su superficie. Se vuelve menos elástico y se forman grietas en su superficie.
Como resultado, en lugar de deslizarse suavemente, estos cartílagos se tocan. La inflamación comienza a desarrollarse gradualmente y el cartílago enfermo, que se desplaza con facilidad, interfiere entre sí para realizar plenamente sus funciones. Debido a la formación de una gran cantidad de microfisuras en la zona de los tejidos que componen el cartílago, van perdiendo gradualmente sus propiedades amortiguadoras.
En la segunda fase de la progresión de la osteoartritis de rodilla, se producen cambios compensatorios en el área ósea. Bajo la influencia de cargas aumentadas, la plataforma articular comienza a aplanarse gradualmente, lo que conduce a la compactación de la zona subcondral (el área del hueso que se encuentra debajo del cartílago).
Las superficies articulares a lo largo de los bordes comienzan a crecer en procesos óseos que parecen espinas afiladas en una radiografía.
Si el líquido lubricante se espesa en las articulaciones, pierde la mayor parte de su función. Esto conduce a una degeneración acelerada del cartílago. Debido a esto, parece un hilo delgado en la radiografía o se vuelve completamente invisible.
Si se ha notado algo como esto, significa que la enfermedad se está moviendo sin problemas (o rápidamente, todo depende de la situación) hacia la tercera fase de desarrollo.
En la tercera etapa de la gonartrosis de la articulación de la rodilla, hay una deformación notable de los huesos. Parecen comprimirse entre sí, lo que conduce a una disminución de la movilidad articular. El tejido del cartílago se seca casi por completo.
Causas y factores predisponentes
Las causas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla no son aisladas; el médico a menudo determina varios factores al mismo tiempo que llevaron al desarrollo de la enfermedad.
Las razones más comunes y comunes son:
- lesiones articulares previas (gravedad moderada o alta);
- piernas rotas, especialmente con daño intraarticular;
- violación de la integridad de la estructura del menisco;
- desgarros o desgarros completos en los ligamentos;
- tensión excesiva en las articulaciones de la rodilla.
La osteoartritis aguda de la articulación de la rodilla está directamente relacionada con la edad de una persona. Se ha encontrado que las personas mayores de 40 años son las más susceptibles a esto, ya que es durante este tiempo cuando la flexibilidad del cartílago disminuye y el líquido lubricante de las articulaciones se "seca" gradualmente.
Para retrasar este momento, se recomienda el ejercicio a los pacientes, pero la actividad física debe ser moderada y no causar malestar general.
La obesidad es también uno de los factores que predisponen al desarrollo de la artrosis de rodilla. El hecho es que el peso corporal excesivo ejerce una presión adicional sobre los huesos y las articulaciones, lo que solo puede afectar su salud.
En este caso, el hecho de que la pierna tenga más cargas juega un papel importante. Por ejemplo, si su "soporte" es su pierna izquierda, existe una alta probabilidad de que desarrolle osteoartritis del lado izquierdo de la rodilla.
En el caso de la obesidad, la presión constante sobre las articulaciones provoca microtraumatismos y rotura de pequeños vasos sanguíneos. También son posibles los meniscos o ligamentos rotos, que se consideran una forma grave de manifestación de lesiones articulares.
Esta enfermedad es extremadamente difícil para pacientes con síntomas pronunciados de venas varicosas. En este caso, se le mostrará al paciente una consulta con un flebólogo.
Personas que:
también tienen un alto riesgo de desarrollar esta patología- han sufrido previamente varios tipos de artritis;
- tiene una herencia desfavorable;
- tiene problemas con el aparato de cinta;
- sufre de trastornos metabólicos;
- ha sufrido una lesión cerebral traumática;
- resultaron heridos en un accidente;
- tenía lesiones en la columna.
Muchos de estos factores suelen estar estrechamente relacionados. La determinación precisa de la causa ayudará a hacer un diagnóstico preciso y prescribirá al paciente el tratamiento correcto y eficaz para la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la osteoartritis de la rodilla no se manifiestan de inmediato; aparecen gradualmente según la etapa de la enfermedad. Por este motivo, el cuadro clínico debe visualizarse de forma gradual.
Primera etapa
En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, los pacientes se quejan de un ligero dolor en el área de la rodilla, que aumenta con el esfuerzo físico. Se vuelven particularmente intensos al descender y subir escaleras.
Además del dolor, el paciente siente cierta rigidez en los movimientos, un "estrechamiento" en la zona de la articulación. Se puede sentir en el hueco de la rodilla y pasa cuando los músculos de la rodilla están relajados.
Otro rasgo característico es el llamado "síndrome de dolor inicial". Se desarrolla en los primeros pasos del paciente. Cuando las rodillas se acostumbran a la carga, esta anomalía desaparece sin dejar rastro.
Segunda etapa
En este punto, los síntomas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla se vuelven más intensos y notorios. El dolor se intensifica y provoca una considerable dificultad e incomodidad al caminar. El síndrome de dolor desaparece después de un largo descanso, pero vuelve a notarse con un esfuerzo intenso.
La inflamación de la articulación provoca hinchazón de la rodilla, que también es visible a simple vista. Hay un crujido fuerte e incómodo al caminar. Los movimientos se vuelven más pesados y restringidos.
Nivel tres
El dolor se vuelve muy intenso y el paciente no puede prescindir de los analgésicos. Es difícil para una persona doblar la rodilla, siente la rigidez de los movimientos de las articulaciones. Se deforma y aumenta de tamaño. En casos graves, el paciente no puede moverse sin apoyo adicional.
El paciente no debe ignorar todos estos signos de osteoartritis de rodilla. La enfermedad puede poner a una persona en una cama de hospital durante mucho tiempo y, a veces, quedar discapacitado.
¿Qué médico trata la osteoartritis de rodilla?
Se debe consultar a un traumatólogo ortopédico para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Si se requiere cirugía, es posible que necesite la ayuda de un cirujano.
Medidas de diagnóstico
Para determinar la causa de la enfermedad, es extremadamente importante un enfoque integrado para el examen del paciente.
El esquema de diagnóstico consta de varias fases:
- Examen visual del cirujano ortopédico y anamnesis. El médico determina si el paciente tiene síntomas de osteoartritis aguda de la articulación de la rodilla, palpa el área afectada de la pierna, mide el hueso y toma una medición del ángulo, una prueba que puede evaluar la movilidad de la articulación en diferentes ángulos.
- Análisis de sangre clínico para la evaluación de la VSG.
- bioquímica sanguínea.
- Examen de orina y sangre para determinar el contenido de fibrinógeno, urea y otras sustancias.
- La radiografía es uno de los métodos de exploración más comunes para la osteoartritis. Sin embargo, en las etapas iniciales, la instantánea no muestra cambios; solo se pueden notar en las etapas posteriores de desarrollo. La radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular, cambios escleróticos en el área del cartílago, daño al tejido óseo y depósitos de sal.
- El ultrasonido es el método de diagnóstico más informativo. Sin embargo, se pueden obtener resultados completos del examen si se realiza una ecografía junto con una radiografía. Con la resonancia magnética
- , puede examinar a fondo todas las capas de tejido articular, cartilaginoso y óseo y determinar los primeros cambios distróficos en las primeras etapas de la osteoartritis. Sin embargo, la resonancia magnética tiene un gran inconveniente: el procedimiento es bastante caro. Sin embargo, la alta precisión contribuye a un diagnóstico con una precisión del 99, 9%.
Tratamiento
El tratamiento de la osteoartritis aguda de rodilla, al igual que el diagnóstico, requiere un enfoque integrado. Sin embargo, en primer lugar, es necesaria la terapia con medicamentos, ya que la articulación enferma puede inflamarse en cualquier momento.
Medicamentos
¿Cómo se trata la gonartrosis de la articulación de la rodilla con medicamentos de farmacia y qué medicamentos deben elegirse? Solo un traumatólogo dirá sobre esto. A menudo, los medicamentos de los siguientes grupos se incluyen en el plan de terapia:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos COX-1 o 2. El primer grupo puede causar daños graves al tracto gastrointestinal y, por lo tanto, no se puede utilizar durante mucho tiempo. No se aplica lo mismo a los medicamentos del grupo COX-2, que son más suaves. Se administran por vía intramuscular o intravenosa.
- Los medicamentos hormonales también se utilizan para tratar la osteoartritis de rodilla. Ayudan con la inflamación y la hinchazón de la rodilla. Su uso es aconsejable en caso de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial).
- Tratamiento con condroprotectores.
- Uso de ungüentos, geles, cremas. Mejoran la circulación sanguínea, calientan, alivian la hinchazón y la inflamación.
Método uno
¿Cómo se puede curar la osteoartritis de la articulación de la rodilla con esta técnica? Los principales elementos del esquema de terapia son:
- Uso de medicamentos (AINE, condroprotectores, analgésicos, ungüentos, cremas, geles);
- ejercicios ligeros de fisioterapia;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- Calentar compresas antiinflamatorias con soluciones medicinales.
Según el famoso reumatólogo, la dieta también juega un papel importante en la osteoartritis. Gracias a una dieta desarrollada adecuadamente y al uso de todas las técnicas anteriores, puede lograr resultados sorprendentes con la terapia en muy poco tiempo.
Método dos
A menudo, el tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla se realiza con este método, como es el caso de otras patologías articulares.
El desarrollo de un médico famoso se basa en la aplicación:
- medicamentos;
- intervención quirúrgica;
- adherencia a una dieta que elimina el exceso de líquido del cuerpo;
- kinesiterapia;
- Fisioterapia.
El médico también recomienda nadar más en la piscina, ir a la sauna y recibir un masaje. Esto ayudará a mejorar la salud del paciente, especialmente si la enfermedad se ha ignorado y no se ha tratado durante mucho tiempo.
Tratamiento según el tercer método
El tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla con esta técnica excluye completamente las cargas dinámicas, ya que pueden acelerar significativamente el proceso de deformación. El ejercicio debe ser lento y con poca amplitud.
Ejemplo: sentarse en una silla "arriba", es decir, al revés. Separa bien los pies, pero no dejes que toquen el suelo. Mueva suavemente cada pierna por turno. Haga el ejercicio hasta que se sienta un poco cansado. La cantidad de enfoques depende del bienestar del paciente.
cirugía
¿Cómo se trata la osteoartritis avanzada de las articulaciones de la rodilla? En este caso, solo hay una salida: la operación. Existen diferentes tipos de operaciones para la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla:
- Extracción de tejido de cartílago deformado y una articulación enferma (artrodesis). Es extremadamente raro.
- Extracción de tejido cartilaginoso dañado sin extraer la articulación. Este procedimiento se conoce como desbridamiento artroscópico. Se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un artroscopio. El procedimiento es sencillo, pero su efecto no dura más de 3 años.
- Cortar y asegurar la articulación enferma en un ángulo diferente. A esto se le llama osteotomía periarticular. La técnica es bastante complicada, pero permite olvidarse de la patología durante 3-5 años.
Rara vez se recurre a la intervención quirúrgica, y solo cuando no hay un método disponible que cure la enfermedad durante al menos 1-2 años. En las etapas iniciales de la enfermedad, la operación casi nunca se realiza.
Endoprótesis
La endoprótesis se considera el tratamiento más común para la osteoartritis de rodilla. Este es un tipo de cirugía que le permite mantener completamente el rango de movimiento de la rodilla afectada. A pesar de su eficacia, esta técnica requiere una rehabilitación a largo plazo. Además, puede tener consecuencias graves.
La ubicación del paciente "real" se implanta con una articulación artificial que puede servir durante 20 años. Aunque, por supuesto, todo depende del material del que esté hecho. No es barato, pero es muy efectivo, por eso se ha vuelto particularmente popular.
Ejercicios de fisioterapia
El médico prescribe el curso de la terapia de ejercicio según la etapa de la enfermedad. Los principios de los ejercicios son los mismos en todos los casos:
- Evitar una tensión excesiva en la articulación de la rodilla;
- están prohibidos los movimientos bruscos y forzados;
- No realice ningún ejercicio que requiera que la articulación dolorida esté completamente cargada.
Ejercicios permitidos:
- leve temblor de las piernas al arrodillarse sobre una manta extendida en el suelo;
- movimientos adecuados de rodillas en la misma posición;
- en la misma posición, estira las piernas alternativamente, tratando de no arrancar los talones del suelo. Luego dóblelos nuevamente para evitar movimientos bruscos.
Estos ejercicios, en combinación con medicamentos y fisioterapia, dan excelentes resultados.
Fisioterapia
Todos los procedimientos fisioterapéuticos se prescriben para la gonartrosis en remisión. Las técnicas más efectivas incluyen:
- electroforesis con soluciones médicas;
- magnetoterapia;
- terapia de ultrasonido;
- tratamiento con microondas;
- terapia con parafina;
- baños con radón o sulfuro de hidrógeno;
- tratamiento de lodos.
Para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer, los cursos de fisioterapia deben completarse al menos dos veces al año. Esto ayudará a extender la fase de remisión.
Masaje
Se realiza un masaje de rodilla para mejorar la circulación sanguínea. Se realiza a lo largo del flujo linfático en la dirección del área periférica a la zona central. La parte posterior de la rodilla no participa en este proceso.
A menudo, junto con un masaje, se llevan a cabo sesiones de terapia manual, que tienen como objetivo estirar gradualmente la articulación enferma. Dichos procedimientos estabilizan la condición del paciente, pero solo pueden ser realizados por un especialista.
¿La osteoartritis de rodilla está completamente curada?
¿Es posible curar completamente la osteoartritis de la articulación de la rodilla? Quizás nadie, ni siquiera el traumatólogo más experimentado, pueda dar una respuesta inequívoca a esta pregunta. Todo depende de la gravedad de la enfermedad. Someterse a terapia en una etapa temprana de desarrollo puede detener una mayor deformación articular.
Sin embargo, si se encuentra una patología en las últimas etapas, incluso la intervención quirúrgica no garantiza la desaparición completa de los síntomas desagradables. La operación solo ayuda a sanar durante unos años, después de lo cual la enfermedad puede volver a recordarse.
Prevención
Para prevenir la gonartrosis, se requiere lo siguiente:
- Evite las lesiones de rodilla;
- hacer ejercicio constantemente (ponerse en cuclillas, correr, levantar y bajar las piernas);
- enriquezca la dieta con alimentos que contengan muchas vitaminas;
- limitar el uso de sal, especias picantes, frito, ahumado, dulce;
- Mantener la forma física normal;
- Atención médica inmediata si sufre la más mínima lesión en la rodilla;
- uso profiláctico de condroprotectores después de los 35 años;
- Consumo de agua diaria (2 litros).
Si sigue estas sencillas recomendaciones, se protegerá de manera confiable contra la osteoartritis de la articulación de la rodilla y contra otras enfermedades que pueden afectar su calidad de vida durante mucho tiempo.